Menschen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung haben das Gefühl, emotional „Achterbahn zu fahren“. Die  Vitos psychiatrische Tagesklinik Korbach bietet Hilfe. Das Team unter ärztlicher Leitung von Petra Sonnauer behandelt seit 2009 „Borderline“-Patienten.    

Was charakterisiert dieses psychiatrische Krankheitsbild?

Das Kernproblem von Menschen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung ist eine Störung ihrer Gefühlsregulation. Sie reagieren schneller und stärker emotional auf Lebensereignisse. Die Betroffenen fühlen sich häufig von Emotionen überflutet, beschreiben ein schwer erträgliches Gefühlswirrwarr und starke aversive Spannungszustände. Die stark einschießenden Gefühle und Spannungszustände können mehrmals am Tag wechseln, so dass sich die Patienten fühlen, als würden sie emotional Achterbahn fahren.

Nehmen Betroffene ihre emotionalen Achterbahnfahrten als krankhaft wahr?

Menschen mit einer Borderline-Störung leiden sehr stark unter ihrer Erkrankung. Ein wichtiger Prozess  in der Behandlung besteht darin, dass die Betroffenen akzeptieren müssen, an der Entstehung ihrer Störung keine Schuld zu haben, aber dennoch Verantwortung für die Verbesserung der Symptome zu tragen.

Warum schädigen sich Menschen mit dieser Persönlichkeitsstörung häufig selbst, indem sie sich etwa absichtlich verletzen?

Die Selbstverletzung kann als eine Art Selbstbehandlungsversuch betrachtet werden. Man weiß heute, dass selbst zugefügter Schmerz starke Gefühle unterbricht und die Verhaltenskontrolle verstärkt. Diese kurzfristig als hilfreich erlebte Verhaltensweise bringt jedoch mittel- und langfristig erhebliche Nachteile mit sich, beispielsweise schwer heilende Wunden oder umfangreiche Vernarbungen.

Haben Betroffene ohne professionelle Hilfe keine Chance, ihre Gefühle in den Griff zu bekommen?

Unbehandelt ist die Prognose der Erkrankung tatsächlich eher ungünstig. Die Suizidrate liegt bei sieben bis zehn Prozent. Unbehandelte Betroffene zeigen im Verlauf oft ein „Ausbrennen“ der Symptomatik: zwar lassen dramatische Verhaltensmuster nach, es bleibt dann aber oft ein chronisch depressives Syndrom mit niedrigem psychosozialem Funktionsniveau bzw. eingeschränkten Alltagsfähigkeiten.

In der Tagesklinik wenden Sie die sogenannte „Dialektisch-behaviorale Therapie“ an, was kennzeichnet „DBT“?

„DBT“ kombiniert wissenschaftlich abgesicherte verhaltenstherapeutische Methoden mit einer Vielzahl von Strategien und Techniken aus anderen Therapieschulen und fernöstlichen Meditationstechniken. Im Kern geht es darum, den Patienten über das Einüben einer achtsamen Grundhaltung eine Verbesserung der Selbstwahrnehmung  beizubringen und ihnen zugleich auf der Verhaltensebene neue Fertigkeiten zu zeigen, mit denen sie ihre überschießenden emotionalen Reaktionen regulieren können, ohne sich zu schädigen.

Lässt sich das Krankheitsbild komplett heilen?

Mit störungsspezifischen Behandlungsansätzen wie der DBT lässt sich eine deutliche Verbesserung der Krankheitssymptome erreichen. Das selbstschädigende Verhalten lässt sich meist gut und dauerhaft abbauen, Depressivität und ein negatives Selbstwertgefühl, was man auch oft bei Borderline-Patienten findet, bleiben meist länger bestehen und können eine weitere ambulante Psychotherapie erforderlich machen.