Traditionell besteht als Herzstück ein gemeindenaher sozialpsychiatrischer Schwerpunkt. Als neuer Schwerpunkt wird gegenwärtig Kompetenz aufgebaut im Bereich der affektiven- und Schizoaffektiven Störungen über die gesamte Lebensspanne mit und ohne entwicklungsbezogene Traumatisierung sowie Traumafolgestörungen, psychischer und/oder körperlicher Komorbidität sowie Ich-struktureller Störungen. Da bei langanhaltenden psychischen Störungen häufiger körperliche Erkrankungen als in der Allgemeinbevölkerung vorliegen, legen wir großen Wert auf eine enge Zusammenarbeit mit den Fachabteilungen der Neurologie und der Psychosomatik.

Die Elektrokonvulsionstherapie ( EKT) ist eine sehr wirksame Behandlungsmethode, die in Weilmünster bevorzugt bei sogenannten therapieresistenten Depressionen über das gesamte Lebenspanorama mit/ohne psychische Komorbidität bis auf aktive Suchterkrankungen (Nikotinabhängigkeit ausgenommen), eingesetzt wird.  Die Behandlungssicherheit hat in den letzten Jahren durch Modifikation der Technik und des Monitoring deutlich zugenommen.

Die Therapie ist grundsätzlich dann indiziert, wenn

(1) die Notwendigkeit für eine schnelle und definitive Verbesserung aufgrund der Schwere der Depression besteht,

(2) die Risiken der EKT geringer sind als die anderer Be­handlungen,

(3) eine Präferenz des Patienten für die Behandlung besteht bei medikamentöser Therapierefraktärität ohne zuvor stattgefundene Richtlinien- oder störungsspezifischer Psychotherapie,

(4) aus der Vorgeschichte ein schlechtes Ansprechen auf einschlägige Antidepressiva und Richtlinienpsychotherapie und/oder störungsspezifischer Psychotherapie, oder

(5) ein gutes Ansprechen auf EKT bei früheren Erkrankungsepisoden bekannt ist, Unverträglichkeit oder erhebliche Ne­benwirkungen der Pharmakotherapie aufgetreten sind.

Typische Nebenwirkungen

Prinzipiell gilt die EKT als nebenwirkungsarmes und gut verträgliches Behandlungsverfahren. Das Auftreten von hirnmorphologischen Läsionen nach sachgerecht durchgeführter Behandlung ist wissenschaftlich nicht beschrieben und wird von dem zuständigen Referat der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Neurologie „Klinisch angewandte Stimulationsverfahren in der Psychiatrie" verneint. Im Gegenteil, Studien haben gezeigt, dass das Zellwachstum (Neuroneogenese) im Gehirn von Tieren (vor allem in der temporo-hippocampalen Region) durch konvulsive Hirnstimulation angeregt wird. Unmittelbar nach der EKT (das heißt in der Aufwach- und Reorientierungsphase) können diskrete Orientierungs- und Wortfindungsstörungen sowie Störungen des Kurzzeitgedächtnisses und der Aufmerksamkeit auftreten. Anterograde Gedächtnisstörungen (d.h. eine eingeschränkte Merkfähigkeit für neue Bewusstseins/Gedächtnisinhalte) bilden sich in der Regel innerhalb von Stunden bis zu wenigen Tagen, längstens jedoch innerhalb von 4 Wochen zurück. Retrograde Gedächtnisstörungen (das heißt eine eingeschränkte Wiedererinnerung/Abrufbarkeit früherer episodischer, autobiographischer und semantischer Gedächtnisinhalte) können in seltenen Fällen länger bestehen bleiben. Je näher ein Gedächtnisinhalt an der EKT-Behandlung liegt, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass er nicht mehr wiedererinnert werden kann. Als unspezifische Nebenwirkungen können in bis zu 30% der Behandlungen Spannungskopfschmerzen auftreten, die im Bedarfsfall gut mit Schmerzmitteln behandelt werden können. In seltenen Fällen kann auch ein Migraineanfall durch eine EKT getriggert werden.